一、什么是“试管婴儿”?

　　“试管婴儿”是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的俗称，其助孕的基本原理是将卵子和精子由夫妻双方体内取出，通过实验室技术实现精子与卵子的体外受精，再将受精卵于实验室内特殊环境下培育数天(一般为3天)，使其发育成可供移植的胚胎，然后将早期胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的一种技术。

　　“试管婴儿”技术包括体外受精-胚胎移植技术及其衍生的卵胞浆内单精子显微注射技术和胚胎植入前遗传学检测技术。

　　世界上第一例试管婴儿于1978年7月25日在英国的奥尔德姆市医院诞生，此后该项技术发展极为迅速，三十多年来已有300多万试管婴儿出生，该项技术为诸多不孕夫妇带来希望。“试管婴儿”的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、胚胎本身的发育增值，子宫和卵巢条件以及有无其他疾病等等。目前我院成功率稳定在60%左右，试管婴儿的成功率会随着女方的年龄而呈下降趋势，40-41岁成功率40%左右，41-42岁成功率30%左右，43-44岁成功率20%左右，≥45岁成功率<10%。其主要原因是随着女性年龄的增长，卵巢功能随之衰退，宫腔内环境不易于胚胎着床和发育，如若妊娠，则孕期中发生流产、早产及胎儿畸形的风险也随之升高。

　　“试管婴儿”技术是一种人工助孕方法，通常在其他方法失败或无效时才会采用。因此，不孕不育夫妇都要先经过生殖医学中心必要的检查和诊断，确实符合进行"试管婴儿"治疗的指征，才可进入"试管婴儿”的治疗程序。

　　二、“试管婴儿”的分类及适应人群

　　试管婴儿技术分为第一代试管婴儿技术、第二代试管婴儿技术和第三代试管婴儿技术三种，现将其特点分述如下：

　　第一代试管婴儿------体外受精与胚胎移植(IVF - ET)

　　将取出的精子放置于取出的卵子周围，在实验室里使其自然受精、发育，形成早期胚胎，再将它移植入女方子宫内的一种辅助生殖技术。

　　第一代试管婴儿技术(IVF - ET)主要适用于女性因素导致的不孕:

　　1. 女方各种因素导致的配子运输障碍。

　　2. 排卵障碍。

　　3. 子宫内膜异位症。

　　4. 不明原因不孕症。

　　5. 女方年龄≥40 岁的不孕者，可直接行 IVF。

　　6. 因各种不孕因素经 IUI 治疗 2-3 次仍未孕者(如有一侧输卵管近端梗阻行 IUI 治疗 1-3 周期未孕可行 IVF)。

　　7. 卵巢储备功能低下。

　　8. 男方少、弱精症。

　　第二代试管婴儿-----卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)

　　人为在显微镜下选取一枚形态正常、活力好的精子，并用仪器将其直接注射入卵母细胞胞浆内使其受精，形成胚胎。该项技术也称为单精子卵母细胞内注射。

　　第二代试管婴儿技术(ICSI)主要适用于男性因素导致的不孕:

　　1. 男方严重少、弱、畸精子症。

　　2. 梗阻性无精子症。

　　3. 生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。

　　4. 前次 IVF 周期获卵数≥3个，正常受精率≤30%。

　　5. 需行植入前胚胎遗传学检查者。

　　6. 未成熟卵体外成熟培养(IVM)。

　　7. 行冷冻卵母细胞者。

　　三、什么是鲜胚?

　　通常情况下，取卵后3-5天移植的胚胎，为鲜胚移植。其中D3称为新鲜卵裂胚，D5称为新鲜囊胚。一般而言，如果女方身体情况适合，内膜条件达标，激素水平正常，鲜胚移植会是首选，治疗周期相对较短。

　　鲜胚移植的优点

　　缩短整体试管婴儿治疗时间(如果可以成功怀孕)。对于有快速怀孕需求的换着而言，鲜胚移植会在取卵后不久进行，能缩短治疗时间。

　　四、什么是冻胚?

　　顾名思义，通过冷冻技术将胚胎存放于零下196°C液氮中的胚胎被称为冻胚。需要移植时进行解冻、复苏后，再植入女方宫腔。经过冷冻后的胚胎，不论是D3/D5/D6，都称为冻胚。其中，D3称为冷冻卵裂胚，D5/D6称为冷冻囊胚。

　　冻胚移植的优点

　　1.子宫得到更好的修养和复原，子宫内膜对冻胚的接受率更高。

　　2.避免或降低迟发性卵巢过度刺激综合征。

　　3.对于移植没有成功的换着而言，保存的冻胚可在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植入母体，不必再进行促排卵，可以免除打针的痛苦，还能节省部分费用。

　　五、如何选择移植鲜胚还是冻胚?

　　昆明爱维艾夫医院IVF实验室专家提示，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑身体条件、性价比、时间的合理性等多个因素，在双方进行良好沟通达成共识后，再选择更适合的移植时机，以获得良好的妊娠结局，并尽量减少母婴并发症。